第1699章 这不开刀？（2 / 2）

「那个病人是三天前在我们林副主任手里看的，当时是腹胀痛，还有胃胀满，林副主任给了两支藿香正气水，现在病人找过来，说是病没有好，现在还出现了两边肋骨下面刺痛，嗳气，吐黏痰，口乾口苦，头发热，一个耳朵说是听不清东西，吃不下饮食，便秘，小便很少的情况。」张瑶简短的告知了方言病人的情况。

「病人的性别和年龄？」老孟在后面插话问道。

张瑶看了一眼跟上来的孟济民，指了指前面她的诊：

「就在那边！」

众人看过去，只见是一个头发花白，皮肤黝黑，乾瘦驼背的老人，大概有六七十岁的样子。老人佝偻着背，整个人缩在卫生站硬邦邦的木椅子上，两只枯树枝似的手死死捂着肚子，指节因为用力而泛出青白。额头上全是豆大的冷汗，顺着黝黑粗糙丶满是沟壑的脸颊往下滚，把洗得发白丶打了好几块补丁的粗布褂子前襟泅湿了一大片。

「没家属一起？」方言问道。

「都在地里忙，他一个人来的。」张瑶说道。

方言点点头，这时候他注意到老人家的嘴唇乾得起了一层翻卷的白皮，时不时地哆嗦一下，喉咙里压着细碎又压抑的痛哼，连呼吸都不敢太用力一一每一次吸气，肚子里就跟着抽一下。

像是有钻心的疼顺着脊梁骨往上窜，逼得他整个人都往一起缩。

脚边还放着个磨破了边角的粗布袋子，里面露着两个干硬的麦饼，还有个装着半瓶凉白开的玻璃罐头瓶，看样子还是从麦地里直接赶过来的。

大概率是干活的时候感觉扛不住了才来的。

看到方言一行人走过来，老人咬着牙，两手撑着椅子边，挣扎着想站起来。

可刚一使劲，他「哎哟」一声，整个人又重重跌坐回椅子上，脸瞬间白得像张糙纸，连嘴唇都没了血色。

「大爷，您别动，坐着就好。」方言连忙快步上前，伸手轻轻按住老人的肩膀，声音放得又轻又稳，先稳住老人的情绪，「我是协和中医科的主任医师，我姓方，您跟我说说，肚子具体哪儿疼，怎么个疼法？」「方……方主任？」老人浑浊的眼睛里瞬间亮了一下，像是抓住了救命稻草，抓着方言的袖口就不肯放，手还在不停发抖，「我姓王，叫王满仓，今年六十八了……三天前就开始肚子胀丶胃里顶得慌，过来这边检查，说是我天热吃坏了，给了两支藿香正气水，喝了也没见好……」

他喘了两口气，额头上又冒出来一层冷汗，继续说道：「地里麦子熟了，孩子们都忙不过来，我也没当回事，硬撑着下地割了两天麦子……结果昨天就不行了，两边肋叉子跟针扎似的疼，嘴里又苦又干，黏糊糊的总想吐痰，水都喝不进去，还拉不出屎，小便也少得可怜……今天早上起来，这疼直接窜到右边肚子下面了，一跳一跳的疼，连腰都直不起来了，实在扛不住了，我才过来麻烦你们……」

话音刚落，他又捂着肚子闷哼了一声，身子疼得直打颤，嘴里反覆念叨：「疼……疼得厉害……这肚子里跟有东西在踢我似的.………」

方言眉头瞬间蹙了起来，先示意孟济民帮忙扶着老人到卫生站里间的诊床上。

然后他则是对着张瑶问道：

「当时就给了藿香正气水？」

张瑶一愣：

「啊对，林副主任的医案写着呢。」

说完方言跟着进了卫生站里面，这会儿老爷子已经躺好了。

方言自己先把双手搓得温热了，才俯身对着老人道：「大爷，我给您按按肚子，您要是疼得厉害，就直接说，别硬扛。」

老人咬着牙点了点头，两只手紧紧攥着床沿的木板，指节都捏得发白。

方言的手先轻轻落在老人的左腹，慢慢按压，老人只是皱了皱眉，还能勉强忍住。

可等他的手刚移到右下腹脐与髂前上棘连线的中外三分之一处，指尖刚往下一按，老人瞬间浑身一绷，猛地往床里缩，嗓子里爆发出一声撕心裂肺的痛呼：「哎！疼！疼死了！别按！别按！」

方言指尖立刻松开，就在擡手的瞬间，老人又是一声更凄厉的痛哼，浑身都蜷了起来，冷汗瞬间浸透了后背的褂子一一典型的反跳痛，再摸腹壁，已经出现了明显的肌紧张，像块木板似的绷着。孟济民这时候已经搭在老人的手腕诊脉了，方言也没去打扰他，对老孟的辨证手法，方言还是有信心的他乾脆到了另外一只手边，让老爷子伸出手来他也同时诊脉。

另外还看了下他舌头，有齿痕苔薄白。

过了几分钟，老孟脸色就沉了下来，擡头和方言对视一眼，眼里满是凝重的说道：

「脉弦数，你那边呢？」

方言点点头说道：

「一样。」

「方主任，这……这是不是急性阑尾炎？」旁边的张瑶也反应过来了，脸瞬间白了几分，声音都带着点慌。

她刚毕业转正没一年，临床见的急腹症少，一开始只当是普通的暑湿肠胃病，这会儿看着老人典型的麦氏点压痛丶反跳痛，才惊出一身冷汗，这要是再晚来半天，指不定就要出大事了。

方言皱起眉头说道：

「实热性腹痛，有胃脘胀满，两肋刺痛，嗳气，头热，一侧耳堵，病位最开始偏上，也就是湿热夹滞交阻胃及肝胆之络，但是后面转移到了右下腹，拒按，这是肠中湿热蕴积，气滞血瘀之象。」「啊？啥意思？」张瑶一脸懵逼。

方言没急着解释，先对着老大爷说道：

「大爷，您别慌，我先给您扎两针，把疼止住，咱们再慢慢说。」

话音落，他已经从随身的针包里取出了海龙针，然后拿出酒精用棉签快速擦过穴位皮肤。

第一针先刺双侧阑尾穴，针尖入穴后行快速拈转泻法，强刺激催气；紧接着第二针丶第三针，依次刺入足三里丶上巨虚，这两个是大肠腑的下合穴，专清肠中湿热瘀堵；再取天枢丶右下腹阿是穴，平补平泻，疏通腹部气机；最后两针，分别刺入阳陵泉丶太冲，清肝胆郁热，止两肋刺痛，再配内关穴和胃降逆，缓解嗳气呕恶。

整套动作行云流水，不过十几秒，七根针已经稳稳扎在了对应穴位上。

海龙针轻轻拈转，每一次提插都精准对应着老人的呼吸，不过三五个呼吸的功夫，老人紧绷的身子就肉眼可见地松了下来，攥着床沿的手慢慢松开，喉咙里压抑的痛哼也停了，大口喘着气，额头上的冷汗也少了许多。

「不……不那么疼了……」老人浑浊的眼睛里满是难以置信，声音还有些发颤，「大夫，您这针……真是神了……刚才跟刀子剜似的疼，这会儿就剩点隐隐的坠着慌了……」

「大爷，您先歇着，别使劲，呼吸放平稳。」方言安抚了一句，转头看向一旁还愣着的孟济民，语速飞快地吩咐，「老孟，帮个忙，按大黄牡丹汤合大柴胡汤加减，生大黄后下，芒硝冲服，再加蒲公英丶败酱草丶金银花清解热毒，赤芍丶桃仁活血化瘀，先熬出两碗急煎剂送过来！」

孟济民听完点头，应声就往卫生站的小药房跑，他太清楚了，这方子是治肠痈的经典方，专门针对眼下老人湿热蕴积丶气滞血瘀丶肉腐成脓的急症，既能通腑泄热，又能逐瘀止痛，正好和针灸配合，先稳住病情，防止炎症进一步扩散。

直到孟济民的脚步声消失在药房门口，张瑶还站在原地，一脸茫然地看着诊床上的老人，又看看方言，嘴唇动了动，还是没好意思再问。

方言看她这副样子，也没苛责，拉了张木椅子坐下，声音平和地开口，把刚才的辩证掰开揉碎了讲给她听：

「我刚才说的话，拆开来你就懂了。大爷这病，最开始三天，就是天热暑湿重，加上吃了不乾净的东西丶剩饭，湿热和食滞堵在了脾胃里，所以才会肚子胀丶胃里满丶打嗝嗳气。这时候看着和普通的暑湿肠胃病一样，林副主任给开藿香正气水，思路不能说全错，但只对了一半。」

张瑶眼睛瞬间亮了，往前凑了半步，认真听着。

「藿香正气水是治什么的？治的是外感风寒丶内伤湿滞，核心是「寒』和「湿』，药性偏温燥，用来发散风寒丶化湿和胃。比如淋了雨丶吹了冷风，又吃了凉东西，上吐下泻丶肚子冷痛，用它才对症。」方言顿了顿，指了指诊床上的老人，「可大爷这病，坏就坏在他硬撑着下地割了两天麦子。」

「农忙高强度干活，本身就耗正气，天又热，出一身汗，正气更虚了。原本堵在脾胃里的湿热，不仅没散，反而顺着脏腑往里走，化了火丶成了毒，这就是我说的「湿热夹滞交阻胃及肝胆之络』。」「脾胃堵了，肝胆的气机就顺不下去，郁在里面，就会两肋针扎似的疼；肝胆郁热顺着经络往上冲，就会口乾口苦丶发烧丶耳朵发闷听不清；热气把身体里的水都烤乾了，就会便秘丶小便少丶嘴唇乾得起皮。这时候已经从最开始的寒湿，变成了实打实的实热证，再用温燥的藿香正气水，就等于往烧得旺的火上浇油，不仅压不住病，反而会让内热更重，病情进展得更快。」

张瑶瞬间恍然大悟，脸瞬间涨得通红，满是愧疚：「原来是这样……我就说，明明都是暑天的肠胃病，怎么喝了藿香正气水反而越来越重了，是我们一开始就没辨清楚寒热，只看了表面症状……」「不止如此。」方言的语气严肃了几分，指了指老人的右下腹，「到今天早上，疼痛从胃脘丶两肋，转移到了右下腹，而且一碰就疼，擡手更疼，肚子硬得像木板，这就是病已经从脾胃肝胆，走到了肠子里，也就是我说的「肠中湿热蕴积，气滞血瘀』。」

他擡眼看向张瑶，一字一句地说出了西医的诊断：

「放在西医里，这就是急性化脓性阑尾炎，已经伴发了局限性腹膜炎。他现在的发烧丶便秘丶尿量减少，不光是热盛伤津，还有阑尾化脓引发的全身感染，再拖下去，阑尾一旦坏疽穿孔，脓液扩散到整个腹腔，就是全腹膜炎丶感染性休克，会出人命的。」

「啊？！」张瑶脸瞬间白了，后背惊出了一层冷汗，手脚都有些发软，对着方言有些不可思议地问道：「不是，方主任这不对吧，急性阑尾炎啊！这不开刀？？？」

她人傻了。